《阿坝州“十四五”卫生健康事业发展规划》政策解读

一、出台背景

“十三五”时期，在州委、州政府的坚强领导下，全州卫生健康系统牢固树立大卫生大健康观念，坚持人民至上、生命至上，着力抓改革促发展、补短板强弱项，深入推进医药卫生体制改革，积极优化全州医疗卫生资源布局，不断完善医疗卫生服务体系，持续增强公共卫生服务能力，卫生健康改革发展取得明显成效，部分健康指标与全省平均水平差距明显缩小，全州居民健康水平显著提升。但医疗卫生服务水平距离内地发达地区仍有差距，人民群众就医获得感有待进一步提高，制约卫生健康事业发展的关键难题有待进一步破解。“十四五”时期是我州进一步破解“看得好病”的瓶颈难题，全方位推进卫生健康高质量发展的关键时期，高质量发展战略以及人民群众对美好生活的向往对卫生健康事业提出了新要求、新期盼。

按照州委、州政府统一部署，州卫健委负责《规划》的编制工作。《规划》全面对标《四川省“十四五”卫生健康发展规划》、《四川省“十四五”中医药高质量发展规划》、《“健康阿坝2030”实施意见》和《阿坝藏族羌族自治州国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》等文件，牢牢把握推进卫生健康事业高质量发展的核心建设目标，站在“大卫生、大健康”的高度，立足阿坝卫生健康发展优势，以及国家、省、州相关发展战略，提出阿坝卫生健康发展面临的“新机遇”“新布局”“新需求”和“新增量”，科学谋划阿坝州未来卫生健康发展的目标、路径、任务，将有利于优化全域卫生资源，构建优质高效医疗卫生服务体系，促进卫生健康高质量发展，对于维护和保障雅阿坝人民群众健康，加快建设“一州两区三家园”的战略目标具有重要意义。《规划》编制坚持提前谋划、深入调研、广泛征求，充分听取了州级有关部门、各县（市）人民政府、各级医疗卫生机构、专家和广大公众意见。2022年4月，《规划》经州政府常务会议审议通过，并正式印发实施。

二、主要内容

《规划》坚持改革取向，将贯彻省规划与阿坝实际结合，以推进医疗卫生机构高质量发展、维护人民群众健康为目标，以完善体制机制、优化功能布局、培育优质资源、提升服务效能、推动一体化发展为重点，形成《规划》共四章十九节。

第一章为规划背景，分发展成就、发展现状、发展机遇三个方面。“十三五”期间，医药卫生体制改革持续深入，卫生区域合作更加紧密，健康脱贫攻坚取得全面胜利，医疗资源配置更加优化，医疗服务能力稳步提升，公卫保障水平持续增强，健康阿坝建设初显成效。但同时，全州卫生健康领域存在的短板也较为明显，一是医疗服务能力仍有差距，州外转诊持续增加，人民群众就医获得感有待进一步提高。二是区域发展差异较大，藏医羌医传承创新后劲不足，医疗卫生优势特色有待进一步挖掘。三是医疗卫生人才队伍高层次人才缺乏，全州卫生信息化发展滞缓，制约发展关键难题有待进一步破解。十四五期间，从国家和省重大战略部署看，从卫生健康行业顶层设计看，从我州发展定位发展前景看，我州卫生健康均面临有利的政治、政策、生态发展机遇。

第二章为总体要求，分指导思想、基本原则、发展目标三个方面。

指导思想：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记对四川工作系列重要指示精神和关于涉藏工作的重要论述，坚定落实新时代党的治藏方略和省委涉藏工作部署，统筹推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，紧扣州委州政府“一州两区三家园”战略新目标，抓牢“一屏四带、全域生态”“三地共建、五业同优”“四向通道、全域拓展”战略新部署，坚持新时代卫生健康工作方针，坚持大卫生大健康理念，推动卫生健康高质量发展。

基本原则：坚持党的领导、高效治理。坚持健康优先、共建共享。坚持关口前移、重心下沉。坚持提高质量、促进均衡。坚持深化改革、创新驱动。

发展目标：到2025年，卫生健康制度体系成熟定型，医疗卫生资源布局更加均衡科学，医疗卫生服务质量更加优质高效，全民健康素养显著提高，健康产业初具规模，人均预期寿命77岁、各民族健康素养达到25%、主要健康指标与全省平均水平差距进一步缩小，基本建成川甘青结合部区域医疗新高地、民族医药传承创新样板区。到2035年，努力建成中国民族地区卫生健康事业改革发展的策源地。

第三章为主要任务。

主要是聚焦战略定位、空间布局和发展目标，提出七大具体任务：

一是全方位有效维护公共卫生安全。始终坚持预防为主，围绕影响健康的主要因素，着力提升公共卫生防疫、重大疾病防治和卫生应急处置三大能力，构建强大公共卫生服务体系，织牢织密公共卫生安全防护网。到2025年，州疾病预防控制中心达到三级乙等水平，各县（市）疾病预防控制中心全部达到二级甲等水平。全民健康生活方式行动覆盖全州所有县（市）。力争全州法定传染病报告发病率低于全省民族地区同期平均值，并逐步缩小与省内非民族地区差距。强化新冠病毒肺炎疫情防控，全面构建人群免疫屏障。保持大骨节病、克山病消除状态，持续巩固防控成果。

二是加大优质高效医疗服务供给。加强医疗服务能力建设，提高医疗服务供给水平，推动医疗服务高质量发展。保障医疗质量安全，提升现代化管理水平，构建与我州经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、协同发展的整合型西医医疗服务体系。支持州人民医院建强优势学科，建设疑难重症救治中心、全州卫生人才培训中心，打造川甘青结合部医疗中心。支持汶川县人民医院打造县级医疗服务能力标杆医院，支持马尔康市人民医院建设州精神疾病治疗和精神卫生康复中心，支持县级人民医院提标扩能，打造片区区域医疗中心。支持县域内医疗次中心建设，全面推进县域内医共体建设，鼓励社会办医。

三是加快民族医药传承创新发展。坚持中藏羌西医药并重，推动中藏羌传承精华、守正创新，深化中藏羌医药供给侧结构性改革，加速推进中藏羌医药事业、产业、文化“三位一体”深度融合发展。支持州藏医院建设四川省藏羌医医院。支持州藏医院、若尔盖县藏医院传承、医疗、科研、教学、制剂、生产融合发展，打造藏羌医药研发基地和治疗中心。推进民族医院标准化建设，建设综合性医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心藏羌医科室（馆），提升州、县两级民族医医院综合服务能力，挥生态、气候、文化、资源等组合优势，打造净土阿坝生态药园和生态康养产业体系。加快九寨沟国际医养度假示范区、汶川生态康养旅游示范地、茂县避暑康养示范基地建设。支持鼓励养老服务业。

四是全生命周期保障重点人群健康。重点聚焦妇幼、重点职业、老年人、脱贫人口“四类人群”，全面强化保障。围绕生命全周期、职业全过程、健康全要素，针对重点人群开展健康干预，解决不同群体面临的突出健康问题，争当全州重点人群健康维护者。落实国家人口长期均衡发展战略，全力维护母婴生命安全，加强出生缺陷防治，发展普惠托育服务体系，促进优生优育和普惠托育发展深化妇幼健康服务，促进儿童和青少年健康发展。加强职业健康保护，丰富老年健康服务供给，保障脱贫人口健康。

五是持续夯实事业发展人才基础。加强高层次和紧缺人才引进培训，建强公共卫生人才队伍，壮大基层医疗卫生人才队伍，发展民族医药人才队伍，加强卫生监督人才队伍建设。牢固树立“抓人才就是抓发展”理念，坚持把人才作为第一资源，聚焦基层、高层次和紧缺、公共卫生、民族医药、卫生监督执法“五类人才”，全链条优化引才、育才、留才、用才生态，激发人才发展活力，努力打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍。

六是建设民族地区智慧健康样板。加速推进信息化建设，加强智慧医院建设，推进远程医疗服务，开展“互联网+医疗”便民惠民服务，加强健康医疗大数据开放共享，推进全州全民健康信息平台建设，推进公共卫生大数据分析应用和健康医疗大数据行业监管。对标信息化、数字化、智慧化要求，实施信息化基础、“互联网+医疗健康”、健康医疗大数据应用“三大工程”行动，建设民族地区智慧健康样板。

七是促进区域卫生健康协同发展。推动与对口支援地区合作发展，强化与成都优质医疗卫生资源联动发展，与周边市（州）卫生健康协同发展，主动融入川渝卫生健康一体化发展，构建川西北协同发展新格局。贯彻“四向通道、全域拓展”战略部署，坚持扩大开放合作，主动对接周边区域、优质医疗富集区域，推动不同维度、不同机构间资源整合、共同发展、整体提升，建设川西北协同发展示范区。

第四章为保障措施，包括强化组织领导、深化体制改革、加强法治保障、完善投入机制、营造良好氛围、强化监测评估六个方面。

三、重点项目

结合七大重点任务，同步规划7类32个重点项目。

一是公共卫生安全服务能力提升项目，包括：疾病防控救治能力提升工程：改建州疾控中心，改扩建13县（市）级疾控中心，提升州、县级人民医院传染病防治能力，建设州级传染病医院，完善县级综合医院传染病区，提高乡镇卫生院（社区服务中心）发热哨点（诊室）服务水平。建设公共卫生区域服务中心。环境健康危害因素监测：加强城乡饮用水卫生监测、农村环境卫生监测、公共场所健康危害因素监测、空气污染等对人群健康影响监测。重点疾病慢病防治：开展慢性阻塞性肺疾病、高原性心脏病的机会性筛查与综合干预。全面普及健康生活：创建3个省级慢病综合防控示范区。“一评二控三减四健”：开展健康评估，做好控烟、控酒，持续减盐、减油、减糖，保持健康体重、健康口腔、健康骨骼、健康心理。

二是医疗卫生夯基提质项目，包括：完善医疗卫生服务体系：加强州人民医院、州中心血站、州精神卫生中心“三中心”建设，到2025年，规划建成13个县域医疗卫生次中心。民族地区卫生发展十年行动计划：抢抓第二轮民族地区卫生发展十年行动计划机遇，加快实施人才队伍建设、卫生健康服务优化提质、全民健康生活普及、民族医药传承创新、“互联网+医疗健康”等五大行动。重点学科（专科）建设：培育省级重点专科6个、州级重点学科（专科）32个，每个县级综合医院建成2个州级重点专科。全州新增培育省级学科带头人15人、州级学科带头人80人;到2025年，每个二级以上医院建成2-3个特色重点专科，全州60%二级甲等以上医院至少建成1个省级重点专科；州、县两级均建成全州发病率前五病种学（专）科。川甘青结合部医疗服务能力提升：加强与川甘青毗邻县医保部门合作，争取州内更多医疗机构作为其定点医保机构。加快推动州人民医院等医疗机构建设川甘青结合部区域优势特色专科，力争到2025年，州外就诊病人占比达到30%以上。“优质服务基层行”活动：对标《乡镇卫生院服务能力评价指南》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南》，60%的基层医疗卫生机构达到基本标准、8%的基层医疗机构达到推荐标准，提升基层医疗卫生服务。

 三是特色康养医药产业培育项目，包括：提升基层中医药服务能力：实施中医强基层“百千万”行动，组建“州级中医专家团队”，90%以上的二级中医医院设置康复科。加强县级民族医医院标准化建设和服务能力提升。培育拓展特色康养：依托山地、河谷、森林、温泉等自然资源，开发打造10个以上特色运动康养、森林康养、温泉康养等项目或基地，依托三江镇、漩口镇、古尔沟镇、勒乌镇、刷金寺镇等打造休闲康养小镇。打造壮大民族医药康养品牌：发挥阿坝特有的羌医药优势，挖掘羌医药特色，打造羌医食疗康养、医疗康养、文化康养品牌3个。延伸拓展藏医养生保健服务，结合全州旅游资源，打造藏医药康养旅游品牌5个。鼓励发展旅居康养：引进高端康养机构，鼓励发展候鸟式、文化艺术式、运动式等多种旅居康养，打造高端旅居康养目的地。

四是重点人群卫生健康服务水平提升项目，包括：促进3岁以下婴幼儿照护服务发展：支持州妇计中心示范性托育服务机构建设，每个县（市）至少建成1个婴幼儿照护指导中心或普惠托育中心。开展示范性婴幼儿照护机构创建评选。计划生育扶助保障工程：落实国家、省计划生育家庭特别扶助、农村部分计划生育家庭奖励扶助和“少生快富”工程等实事，完善“一卡通”审批信息系统，实现扶助资金阳光申请、审批、发放和监管，确保目标人群资金发放到位率100%。提升妇幼健康服务能力：持续实施妇幼健康服务体系“补短提质”，提升14个妇幼保健服务机构能力，着力提升全州危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心服务能力，改扩建全州未达标的县级妇幼保健机构。增加养老服务供给：积极创建省级老年重点专（学）科，支持一批基层医疗卫生机构建设医养结合服务中心。

五是卫生健康人才队伍建设项目，包括：卫生人才培养培训：实施县乡两级卫生技术人员执业资格考前培训，临床医生骨干进修，基层全科医生转岗培训，县乡两级医疗卫生机构主要设备操作人员培训，疾控机构实验室、流调专业技术人员脱产进修，藏医药中青年业务骨干进修培训等培训进修项目。在疾病预防控制、妇幼保健和应急医疗救治有关项目中安排一定比例的资金用于人员培训，提高技术水平。对口支援“传帮带”：全州推行对口支援专家跟班学习制度，针对对口支援专家组建“一人一组”跟班学习小组，每个学习小组遴选2-4名青年医务人员参加，通过专家“手把手带”提升青年医务人员技能水平。名医工作室：全州遴选优秀医生建设名医工作室5个以上。实施“三个一批”工程，即提升一批基础学科、开设一批特色科室、培养一批本土年轻医生。职称学历改革：继续实施好职称评审“定向评价、定向使用”政策。允许因单位未设置相应等级岗位或设置的相应等级岗位无空缺的，按规定设置专业技术特设岗位。鼓励引导全州医务人员参加继续教育、职称提升，对职称提升和获得相应学历学位的医务人员给予一定金额奖励，并在年终评优、调薪提拔中予以优先考虑。薪酬制度改革项目：严格落实“两个允许”要求。探索全州乡镇卫生院及以上医疗机构负责人实施年薪制。研究制定重点领域卫生人才薪酬待遇和职称评定等倾斜政策，提高人才的吸引力。支持全州医共体自行制定内部医务人员薪酬考核体系。

六是卫生信息化建设项目，包括：远程医学中心：依托州人民医院建设全州远程医学中心，各县人民医院、县域医疗次中心建设远程医学分中心，形成州、县、乡三级远程医学影像、病理诊断、临床检验、教育培训等体系。电子健康卡应用改造：对州级卡管平台和各级医疗机构电子健康卡进行应用改造，完善全州电子健康卡管理体系。

智慧医院建设：推进州、县两级医疗机构智慧医院建设，到2025年，全州三级医院电子病历应用分级评价达到国家3级以上水平，二级医院达到国家2级以上水平；力争州人民医院、汶川县人民医院达到互联网医院标准。

七是医疗健康协同联动项目，包括：体系建设合作：依托浙江省医疗卫生对口支援协作项目，做好州人民医院眼视光中心、州120指挥中心、重点旅游集镇（景区）应急能力提升和高压氧舱建设、乡村两级基层医疗机构标准化建设、智慧医疗体系、县域内医共体建设等工作。在浙江省帮扶下，做好州县两级疾控机构和妇幼保健机构规范化、标准化建设，建设州县两级疾控中心实验室，建立完善微生物检测、艾滋病检测、理化等多个专业实验室。临床科研合作：强化与甘孜州、果洛州、黄南州、甘南州毗邻县在民族医专科建设、课题研究、患者互转等方面开展合作。深化与省人民医院、省第二中医院等省内优质医院在托管、开展远程会诊、建设专科联盟等方面合作。做好浙江大学医学院附属第一医院对口帮扶阿坝州人民医院、浙江省中医院对口帮扶阿坝州藏医院工作，加强与浙江医疗机构结对建设专科联盟，强化全州薄弱重点临床专科建设，“十四五”期间，州内结对医疗机构引进新技术新项目不低于2项，新建拓展重点临床专科1个以上。人才队伍培养：加强与成都医学院、成都中医药大学等高校合作，探索合办本科和研究生定向培养订单班。落实好浙江省每年选派卫生技术骨干60人开展长期驻点帮扶、每年为阿坝州免费培训卫生管理干部30名政策；强化阿坝卫生学校与浙江省内医学院校通过网络、委培等多种形式联合办学合作；做好浙江省为阿坝州培养在职本科卫生人才工作。医保联动合作：与省内甘孜州、德阳市、绵阳市，以及省外果洛、黄南、甘南藏族自治州接壤县医保衔接，力争州内三级综合医院及二级以上民族医院均纳入其医保定点医院。公共卫生合作：坚持资源共享、优势互补、就近救援，与成都市、德阳市、绵阳市、甘孜州等毗邻区域加强跨区域突发公共卫生事件协作处置，共享重大传染病疫情监测信息，推动区域疾病预防联防联控。民族医合作：依托浙江省帮扶，加快中（藏羌）医药服务网络建设，培养中（藏羌）医药临床技术骨干，打造中（藏羌）医治未病中心、康复理疗中心、藏医药浴中心等特色优势重点学科和院内制剂中心；开展藏羌药科技攻关和成果转化，培育藏羌医药产业，引导和鼓励浙江企业来阿坝州联合建立“定制药园”，实现药材定产定销。